股骨头坏死(AvascularNecrosisoftheFemoralHead，ANFH;osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH)是一令患者害怕、医生头痛的疾病。它由创伤和非创伤两大原因引起，前者主要由股骨颈骨折、髋臼骨折、髋关节脱位等造成，而后者在我国主要由皮质类固醇的应用及大量饮酒两大原因导致。非创伤性股骨头坏死主要累及20～50岁的青壮年，约80%左右患者为双侧发病。
对该病自然病史的研究表明，未经有效治疗约80%的股骨头坏死会在在0.5～3年内出现股骨头塌陷。股骨头一旦塌陷(新月征阳性)，则87%的髋关节会在24月内进展到需行人工关节的程度，因此对家庭、社会危害都很大。人工关节置换在中青年的长期疗效仍难预测，因此尽可能保存患者自身关节非常重要，早期诊断和科学治疗是提高保存关节治疗疗效的关键。
股骨头坏死的危险因素及临床表现
股骨头坏死患者中有约70%的患者有明确的致病因素，这些致病因素包括：使用激素史、长期大量饮酒史、髋部或身体其余部位(如颅脑、脊柱)外伤史、免疫结缔组织病史、身体其余部位或对侧已确诊有骨坏死等。一侧已确诊有股骨头坏死的，对侧出现股骨头坏死的可能性为50%～80%。其它一些与股骨头坏死有关的因素有血液系统疾病、高雪氏病、减压病、慢性胰腺炎、慢性肾病、糖尿病、中毒性休克和内毒素反应等。有这些致病因素的人群为股骨头坏死高危人群。这一人群中如出现髋部不适，应想到股骨头坏死。
早期的股骨头坏死病人常无明显的髋部症状，大多数病人只偶尔感到髋部及大腿周围至膝关节上方有酸胀不适，长距离行走、长时间负重时症状加重，出现跛行，但一般休息后可缓解。有的病人出现夜间痛，是缺血的典型表现。
因症状不重，又无特殊性，易被病人和医生忽略而耽误病情。门诊上常看到初诊的病人即表现为较严重的股骨头坏死，有的甚至股骨头塌陷、变形。早期股骨头坏死病人体检时往往无明显的异常体征，但下肢强力内旋或外展时常诱发髋部疼痛。
常见的影像学检查项目及原理
1、X线检查
早期股骨头坏死的X线检查一般无明显异常，但在高质量的X线片上有时可见到股骨头内骨小梁条纹不清，有斑点状高密度和/或低密度交错混杂的病灶、稍晚些的病变会出现被高密度的分界线包裹的低密度病灶。再晚些的则可见到软骨下骨的吸收，出现新月征(CrescentSign)。新月征的出现说明软骨下骨的吸收消失，软骨失去支撑，如不采取有效治疗，将很快出现头的塌陷变扁。新月征因此可被看作是早、晚期股骨头坏死的分界线。
2、磁共振成像
MRI是根据细胞和组织内的含水量进行分辨的，故在疾病的早期，缺血引起细胞代谢障碍，致使细胞组织水肿变性时，MRI即可显示出病变区，因此，其敏感性毫不低于骨扫描。MRI还可以采用不同的时像、不同的层面、不同的角度来显示病灶，所以其准确性很高。早期的股骨头坏死在MRI片T1像上可见一条低密度线，这实际上是正常骨与坏死骨的分界线。而T2像上可见低密度线内还有一高密度线，这一高密度线实际上是增生性肉芽组织带，因其含水量高，故在T1像上是低信号，而在T2像上是高信号。人们习惯上将T2像上的这一信号特点称为“双线征”(Double Band，or Double Line Sign)，这是股骨头坏死的特征性MRI表现。MRI还可显示病灶的部位和范围，为选定治疗方法，确定治疗方案提供依据。同时由于其能将骨内较细微的变化显示出来，故可用于评价某一治疗方法的效果。
3、血管造影检查
郑州京科股骨头医院应用可视血循分析仪进行血管造影是一种介入检测方法，显影剂被注入血管里，因为X光无法穿透显影剂，血管造影可以准确地反映血管病变的部位和程度以及股骨头坏死的病情程度。
作为大型影像设备—可视血循分析仪，具有采集速度快、图像清晰、可进行旋转DFA、步进跟踪造影等功能，是股骨头坏死血管造影诊断及介入治疗的专用血管造影设备。30分钟快速打通堵塞血管，可视血堵融通术治疗时间大大缩短，股骨头坏死治愈率提高到原先的10倍。正是因为该仪器的临床使用，使得我院保守治疗“股骨头坏死”的技术达到了一流水平。
