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股骨头缺血性坏死保髋案例解析

发布时间:2018-03-13 16:02:30

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    目的:探讨融通保髋的手术特点及治疗方法。
  方法:对78例可视血堵融通术的治疗方法进行总结和分析。
  结果:78例患者中均行可视血堵融通术,保髋成功。
  结论:保髋成功与多因素相关,需要专项检查及时治疗,保髋疗效显著。
  髋关节疾病包括髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折,其中股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折最常见的并发症,也是保髋融通手术的主要适应症。究其原因是多方面的,诸如年龄、骨折类型、治疗方法,据文献报道,发生缺血性坏死的时间最早为伤后1.5个月,最晚伤后17年,其中约80%—90%发生3年以内。股骨头坏死的原因通常认为是股骨头血液供应收到损害。
  一、对象与方法
  1、对象
  本组78例患者均为我科2017年12月—2018年1月收治的髋关节疾病患者,其中男性57例,女性21例。
  2、临床表现
  主要表现为髋关节疼痛,移动患肢时疼痛更为明显,在患者足根部或大粗隆部叩打时,患部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛;功能障碍,移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立,且远端受肌群牵引而向上移位,因而患者变短。
  3、辅助检查
  CT检查方法、MRI检查方法、可视血循分析仪检查
  4、治疗方法
  78例患者根据自身的身体情况在可视血循分析仪的可视检测下采用可视血堵融通术治疗
  二、结果
  78例患者中激素性股骨头坏死58例,外伤性12例,酒精性8例。术后均为出现并发症,保髋成功后出院,恢复良好。住院时间7—10d,平均8d.
  讨论:股骨头缺血性坏死的相关因素分析
  创伤性
  因髋部受伤后引起股骨头骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位,以及没有骨折脱位的髋部创伤。由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。临床表现为痕迹骨折、股骨头呈半脱位,下肢肌肉萎缩、跋行、负重疼痛加重等。
  激素性
  如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂 量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
  酒精性
  由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造 成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞、出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、 腹痛、恶心呕吐等。
  其他
  风、寒、湿导致股骨头坏死;肝肾亏虚导致股骨头坏死;骨质疏松导致骨坏死;扁平跨导致骨坏死;骨髓异常增生导致骨坏死;骨结核合并骨坏死;手术后骨坏死等。

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