股骨头坏死的治疗是为了解决两个问题：第一是解决疼痛，第二是恢复功能。是保髋、延髋还是置换，首先看年龄。其次要衡量实际疼痛，以行走能力来判断，如果走不了500米，说明疼得比较重。最后，能不能伸直是判断关节变形严重程度的指标。——汪家勇教授。
患者提问：是否需要置换关节，面诊来定吗?很多患者在网上咨询时，您都提到最好到医院面诊，以判断关节状况。
汪家勇教授：看片子确实重要，有些人会把片子发到我的邮箱。但光凭片子无法决定是否要手术，一定要看病人，特别是年轻人。如先天性髋关节发育不良的人，有时看片子挺重，给10个大夫看，10个都说赶紧手术。可面诊病人时，却非如此。年轻人若生活能自理，或疼得不太重，尤其先天性髋关节发育不良者，手术指征要严格把握。
患者提问：疼痛走不了500米，要手术治疗吗?手术第二个指征，是不是和疼痛有关?
汪家勇教授：是的。人对疼痛的耐受力特别低。若真疼得受不了，就要考虑手术。以髋关节为例，衡量实际疼痛，要看行走能力。如果走不了500米，说明他疼得比较重。这也意味着，这人出不了门，只能在家里呆着。
患者提问：这说明其生活质量下降了?
汪家勇教授：是，不管年轻、年老，如果整天在屋里呆着，就要出问题。首先脑子出问题，整天坐着看电视，抬眼看天花板，低头看地板，也没人说话，脑子就不好使了。其次，长期在屋里呆着，体质会下降，也不知道外面发生了什么事情，对生理和心理都有影响。因此，我们把500米作为一个界限。如果能走500米，说明还有一定的行走能力，不建议马上做手术。
在这一基础上，再结合年龄，需要做就做，不需要做就不做，能晚做绝不早做。我认为，生活要分三部曲。第一生活自理。第二要工作和学习，能自力更生。第三是休闲娱乐。如果年龄不到65岁，但已经生活不能自理，也无法外出工作、学习，就会成为别人的负担，应考虑换关节。可是，有的年轻人换关节，是想休闲娱乐，要跳舞旅游。那是不行的。人工关节毕竟是假的东西，一旦出问题就是大事。针对这些人，我会劝其深思和慎重。
患者提问：是否要换关节，判断的手术指征是什么?
汪家勇教授：我判断是否要做手术，首先看年龄。人工关节有寿命。一般国内接受关节置换术后，多能维持二三十年，国外也如此。但国内缺少大量的临床样本。因此，我们把手术年龄卡得特别紧，规定在65岁左右，此后若不发炎、不摔跤，基本这辈子够用了。同时，人工关节可能出问题，包括感染，以及磨损引起松动，这也和患者手术年龄有关。
一般身体健康者不易发生感染，我们担心的是那些有免疫系统疾病的，如强直性脊柱炎、类风湿、糖尿病等。这些人做完人工关节置换术，发生感染的几率大。类风湿病人长期用免疫抑制剂，就要特别注意。糖尿病患者若血糖控制不好，远期感染几率也会升高。
患者提问：感染并不是指围手术期引起的感染，而是远期的问题。
汪家勇教授：对，远期感染是血源性的，是身体内别处的感染，通过血液跑到人工关节处。接下来再说松动。科技发达后，人工关节质量在提高，但无法保证不松动。尤其是年纪较轻的人活动量大，人工关节易磨损。手术年龄卡在65岁，是因为我观察到，人真正能自我控制活动，要到75岁后。那时多数人的活动量很小。
若以此推算，65岁到75岁间，医生控制不住患者活动，但磨10年是磨不坏的。75岁到80岁，患者活动量越来越小，磨损几率也越来越小。但若是55岁换关节，到75岁，还有20年的磨损时间，很难说要不要第二次置换。
